Nationella Läkemedelslistan (NLL) – Frågor och svar

Vad är egentligen Nationella läkemedelslistan – och varför angår den dig som vårdgivare?

‍
1. Vad är Nationella läkemedelslistan?

SVAR: Den Nationella läkemedelslistan, eller NLL som den ofta kallas, är ett rikstäckande register som ger aktörer inom vård, omsorg, apotek samt patienter tillgång till samma information om en patients förskrivna och uthämtade läkemedel. Hur informationen i registret får hanteras regleras av Lagen om nationella läkemedelslistan. Det är också denna lag som gör det möjligt för berörda att dela och registrera information om receptförskrivna läkemedel och andra varor.

Den information som registreras i Nationella läkemedelslistan kommer att sparas i maximalt fem år. 
‍

2. Varför införs Nationella läkemedelslistan?

SVAR: Anledningarna till att E-hälsomyndigheten i maj 2021 införde Lagen om nationella läkemedelslistan är flera. Ett grundläggande syfte är att förbättra möjligheterna till att dela information om förskrivna och uthämtade läkemedel samt andra varor mellan hälso- och sjukvården, apoteksaktörer och patient.

Eftersom Nationella läkemedelslistan kommer att fungera som en gemensam informationskälla blir det också lättare för alla inblandade att följa, ha insyn och överblick över de olika stegen av läkemedelsprocessen. En följd av detta bedöms bli en mer patientsäker läkemedelsförskrivning som minskar risken för misstag och som säkerställer rätt behandling för den berörda patienten. Mer konkret innebär detta att personal inom hälso- och sjukvården får tillgång till samtliga uppgifter om en patients alla olika e-recept, oavsett vem som ursprungligen förskrivit dem. NLL gör det även möjligt för behörig vårdpersonal att se om patienten hämtat ut läkemedlet samt se hur många uttag som har gjorts.

När Nationella läkemedelslistan har implementerats fullt ut kommer de som förskriver läkemedel att kunna avsluta, makulera och ändra i förskrivningarna via sitt journalsystem. Målet med detta är minimerad risk för fel- eller dubbelmedicinering och att säkerställa att patientens läkemedelslista alltid är aktuell och uppdaterad.
‍‍

3. Vad innehåller Nationella läkemedelslistan för information?

SVAR: NLL visar och ger överblick över en patients samtliga förskrivningar av läkemedel, även av dosförpackade läkemedel samt handelsvaror dvs. förbrukningsartiklar, livsmedel till barn under 16 år, teknisk sprit och regionssubventionerad spolvätska. Då läkemedelslistan är nationell spelar det ingen roll var i landet läkemedlet har förskrivits eller vilket journalsystem som använts vid förskrivningen. Läkemedelslistan inkluderar även information om gjorda uttag och om det finns läkemedel kvar att ta ut.

Alla de receptförskrivningar som görs idag lagras i Nationella läkemedelslistan och kan nås av patienten via 1177.se , Läkemedelskollen på E-hälsomyndighetens hemsida eller via apotekens e-handel.

Observera! Nationella läkemedelslistan inkluderar inte följande:

• Uppgifter om rekvisitionsläkemedel och receptfria läkemedel
• Förskrivningar skapade på födelsedatum, dvs. patienter med reservnummer eller samordningsnummer (exempelvis nyfödda och asylsökande samt utländska medborgare).

4. Vilka kan se informationen i Nationella läkemedelslistan och vad krävs för att komma åt informationen?

SVAR: För att ta del av en patients information behövs rätt behörighet, ett giltigt ändamål och patientens samtycke. Mer information om samtycke och vad det innebär kan du läsa mer om här nedanför:

• Samtycke i Nationella läkemedelslistan innebär att patienten samtycker till att hälso- och sjukvårdspersonal får ta del av informationen i patientens Nationella läkemedelslista.
• Om du vill ha åtkomst till patientens förskrivna och uthämtade läkemedel och andra varor via ditt journalsystem krävs patientens samtycke.
• Även om du inte har patientens samtycke kan du som förskrivare se om patienten har några narkotiska eller andra särskilda läkemedel förskrivna, men du kommer inte att se vilka det är.
• Om patienten inte har förmågan att ge sitt samtycke kan det i vissa situationer vara möjligt att i stället använda nödåtkomst eller förmodat samtycke.
• Det är lämpligt att fråga barn och ungdomar mellan 15 och 18 år om samtycke i de fall de bedöms förstå innebörden av samtycke

5. Vilka är tillåtna ändamål och vem har rätt behörighet att ta del av patientens Nationella läkemedelslista?

SVAR: För att få åtkomst till Nationella läkemedelslistan krävs att något av följande ändamål är uppfyllda:

• Åstadkommande av en säker ordination av läkemedel och andra varor
• Beredande av vård eller behandling
• Kompletterande av patientjournal

‍De som har rätt att ta del av patientens information är hälso- och sjukvårdspersonal med behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor, för att:

• Åstadkomma en säker ordination av läkemedel och andra varor för en patient
• Bereda vård eller behandling av en patient
• Komplettera patientjournalen

Även sjuksköterskor utan behörighet att förskriva läkemedel eller andra varor, liksom dietist och farmaceut i hälso- och sjukvården har rätt att ta del av förskrivningsinformation i NLL, i syfte att:

• Bereda vård eller behandling av en patient
• Komplettera patientjournalen

6. Vilka integritetshöjande åtgärder har tagits kopplat till Nationella läkemedelslistan?

SVAR: En patient kan inte motsätta sig registrering av uppgifter i Nationella läkemedelslistan. Därför har det införts integritetshöjande åtgärder, som samtycken och spärrar som ger patienten möjlighet att påverka vem som får tillgång till dennes information i NLL, och vilken information som ska visas i vilken situation.

Ett samtycke ska vara frivilligt och aktivt bekräftas av patienten som tillfrågas. Den tillfrågade ska ha fått information om vad samtycket innebär och kan välja att spärra förskrivningar som då inte visas i läkemedelslistan. Du som förskrivare kan i dessa fall inte se förskrivningen, men får information om att det finns spärrade förskrivningar. Vid behov kan patienten lämna ytterligare ett samtycke så att du tillfälligt även får se de spärrade förskrivningarna.

Förskrivare får alltid se om patienten har förskrivits narkotiska eller andra särskilda läkemedel under de senaste 24 månaderna, men inte vilka dessa läkemedel är. Det finns inget krav på att förskrivare måste inhämta samtycke för att se att det finns särskilda läkemedel registrerade i NLL.
‍

7. Varför är Nationella läkemedelslistan viktigt för dig som vårdgivare?

SVAR: NLL och Lagen om nationella läkemedelslistan berör dig som vårdgivare då registret innebär en överblick över patientens alla förskrivna och expedierade läkemedel och andra varor. Det är också relevant att känna till att Lagen om nationella läkemedelslistan kräver att din klinik är användare av ett journalsystem med anslutning till NLL för att du ska kunna fortsätta hantera förskrivningar av läkemedel och andra varor. Klinikens journalsystem måste ha en färdig anslutning för läsåtkomst till NLL senast i december 2025 och du som förskrivare är skyldig att kontrollera att ni använder ett system som är godkänt och anslutet.
‍

8. Är Webdoc journalsystem anslutet till Nationella läkemedelslistan (NLL)?

SVAR: Webdoc journalsystem kommer att ansluta till Nationella läkemedelslistan (NLL) under oktober 2025. Anslutningen kommer att byggas ut i flera steg där det första steget innebär att du som behörig personal inom hälso- och sjukvården får tillgång till att läsa information om alla förskrivna och uthämtade läkemedel och andra varor.

Som användare av Webdoc journalsystem kan du vara säker på att anslutning till NLL kommer att vara aktiverat i enlighet med de krav som E-hälsomyndigheten ställer i och med Lagen om nationella läkemedelslistan. Om du har ytterligare frågor om vad Nationella läkemedelslistan innebär är du alltid varmt välkommen att höra av dig till oss så hjälper vi dig med aktuell information om vad som gäller för just dig.

Webdoc kommer att lösa de tekniska kraven för åtkomst till NLL vilket innefattar att bli tjänsteleverantör och medlem i identitets- och behörighetsfederationen Sambi, som drivs av Internetstiftelsen. Webdoc kommer även att bli en egen Identitetsintygsutgivare (IdP) som är granskad och godkänd av Sambi. Detta innebär att ni som kund inte behöver vidta några åtgärder för att bli medlem i Sambi eller annan behörighetsfederation. Inloggning till NLL via Webdoc kommer att vara möjligt med BankID alternativt med SITHs-kort (tillitsnivå 3).

‍

Källor:

‍
E-hälsomyndigheten - Nationella Läkemedelslistan

E-hälsomyndigheten – Nationella Läkemedelslistan för hälso-och sjukvårdspersonal

E-hälsomyndigheten – Introduktion till Nationella läkemedelslistan (hälso- och sjukvårdspersonal
‍